患者：夏某
性别：男
年龄：26岁
主诉：鼻窍出血四天。
初诊日期：年8月20日
患者来诊时鼻塞卫生纸，鼻周有血痂，面色苍白无血色，讲话语速较快，自述四天前连续熬夜半个多月，又因工作不顺心，烦躁不安，夜间四点左右突然鼻窍出血，用冷水拍打额头不能止血，勉强用卫生纸塞住，天亮后到当地卫生室买止血药，服药后出血量减少，遂来我院就诊，舌质淡红，边有齿痕，晨起口干口苦，流鼻血时头昏胀，起身头眩，近几日大便干结，小便偏黄，睡眠较差，身困乏力，脉象沉数。
辨证：肝郁火旺，血热妄行。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：柴胡60克黄芩25克党参25克半夏25克茯苓25克桂枝25克制附片15克龙骨25克牡蛎25克磁石25克生大黄20克生姜25克（切）大枣6枚（撕）三七粉10克（水冲服）
剂量：三剂
煎服方法：加毫升水，浸泡一小时，加热至水开，小火煮半小时，至毫升，分三次温服，一日三次，饭后服，服后啜粥，微微发汗为佳。
饮食禁忌：忌食生冷辛辣油腻制品，及绿豆制品。
二诊：年8月23日
患者来诊，自述服第二剂药时仅白天偶尔鼻窍出血，夜间未出血，无头晕头昏现象，目前睡眠质量改善，大便畅通，排便量多，小便偏黄。嘱其按原方再进三剂，巩固疗效。
三诊：年8月26日
电话回访，患者告知近几日已无出血现象，精神可，睡眠佳，晨起口干口苦明显改善。
感悟：临床中面对突如其来的病症，应当从根本病因入手，抓主症，如果见血止血，不一定达到良好治疗效果，疏理肝气，气才能更好发挥固摄血液的作用，经方要对症，方可达到理想效果。
作者
简介
辛昕，中医执业医师，主要擅长运用针灸及经方治疗：失眠、胃肠消化道疾病、肝胆炎症及结石类疾病、颈肩腰腿疼痛、过敏性皮肤病、血糖血压类疾病、小儿发热及肺炎喘嗽等。医院中医科坐诊。
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垂询-。
本文医案为广东省辛昕医生临床运用经方经验
编辑：半夏校对：小鱼刘初一
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