300斤极高危孕妇在文登中心医院顺利

体重斤、慢性高血压合并重度子痫前期、糖尿病合并妊娠、瘢痕子宫……孕妇摊上其中任何一项,对于分娩来说都不是易事,而当这些集中在同一名孕妇身上,生产的危险性可想而知。近日,医院产科成功为这样一名极高危妊娠孕妇实施了剖宫产手术。

头胎剖宫产的27岁孕妇丛女士,怀二胎前约斤,孕期增重斤。斤的体重导致丛女士成为极高危妊娠,同时还患有慢性高血压合并重度子痫前期,糖尿病合并妊娠。某日半夜,羊水破水的丛女士来医院,医生给丛女士做了初步检查后,认为丛女士分娩危险性极大,建议其到医院分娩。转到医院时已是凌晨三点,医院产科值班医生为丛女士进一步完善相关检查后,认为丛女士在分娩时随时有生命危险。不敢有丝毫懈怠的值班护士马上联系产科主任邢建琴和副主任徐东波,医院为丛女士进行剖宫产手术。

“为这样的极高危孕妇实施剖宫产,必须得打一场有准备的战争。”邢建琴指出,为了保证手术万无一失,必须完善术前各种准备工作,由于孕妇肥胖,不能测出实时血压,手术全程实行有创血压监测,孕期糖尿病易发生酮症酸中毒,严重时危及生命,为此,采用静脉注射胰岛素的方式,控制术中血糖的稳定。

手术在即,却遇上麻醉难题,剖宫产手术通常采取硬膜外麻醉,从孕妇后腰穿刺到椎管,注入麻醉剂,然而,麻醉医生发现,由于孕妇的脂肪层过于肥厚,10厘米长的穿刺针全部扎入还够不着“目的地”,反复多次试验无果,最终只得采取全身麻醉。“相对于硬膜外麻醉来说,全麻的危险性要高出很多。”邢建琴表示,由于产妇过于肥胖,气管插管难度非常大,容易发生舌后坠窒息的情况,“这也是我们多次尝试硬膜外麻醉的原因所在。”

由于孕妇头胎剖宫产,部分组织粘连,同时腹部脂肪堆积过厚,手术视野难以暴露,这给手术带来了一定的难度。分离粘连处,专门的助手提拉腹壁、向两侧拨开孕妇脂肪层,将胎儿取出……由于准备充分,整个过程十分顺利,一名10斤4两的女婴呱呱坠地。像丛女士这样的极高危妊娠孕妇产后也需格外







































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