文＿王自成医师
跟李辛和林杰两位老师学习日久，对气机的概念渐渐有了深刻的体会，并且逐步落实到临床诊疗当中。林杰老师常说人体一气周流，无非开阖升降。李辛老师则把人体气机比作一个气球，看是里面是气不够气球瘪下来，还是里面气太多气球胀的太过。
图左：林杰医师/图右：李辛医师
举个栗子
下面我就结合一个最近的头痛病例来谈谈自己的体会。
上个月有位女性患者就诊治疗头痛，主诉是两侧太阳穴连及两鬓胀痛多年，每周发作一两次。紧张，劳累，经期都会发作，血压偏高。曾多处求医问药。刻下舌尖偏红，舌下淤络，苔略腻。脉象左关弦，右寸关郁。四诊合参，辨证来看这是一个肝气郁滞的胆经头痛,查体发现小腿胆经皮肤有淤络。
治疗过程如下：
?初诊治疗：初诊治疗：颈椎正骨，局部肩颈肌肉痛点针刺，小腿胆经淤络放血，口服汤药疏肝理气。患者自诉经初诊治疗后头部清爽，但偶有头闷，服用中药后排气很多，腹部轻松。
一诊治疗方剂
全瓜蒌15克，枳实6克，柴胡10克，白芍10克，当归10克，生白术10克，茯苓10克，川牛膝15克，五帖，每日三服。
?二诊治疗：二诊治疗，针刺足少阳胆经手少阳三焦经及足厥阴肝经的穴位。目的是引气下行，让她郁滞在头部胆经的气血像下流通。汤药以降胃气，目的降中焦，让清阳上升，浊阴下降使头目清爽。患者自诉初起头痛从治疗以来半个多月没有发作过，但月经提前来到，伴随头痛发作，程度比以往较轻。
二诊治疗方剂
二诊，太子参15克，生白术15克，木香3克，姜半夏15克，陈皮10克，川牛膝15克，生龙牡各20克，七帖，每日三服。
?三诊治疗：
患者月经刚结束，还有轻度头两侧胀痛的感觉。脉象两边寸脉又郁了起来，这代表头部胆经的气血又郁滞了起来，虽然没有之前严重。经李辛老师指导后，调整用药思路为开表气加化瘀，针刺血海三阴交加开四关。三诊后患者反馈全身轻松，头痛再未发作。
三诊治疗方剂
桃仁12克，红花6克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，川牛膝10克，柴胡3克，桔梗6克，枳壳6克，生甘草3克，七帖，每日三服。
这个患者的头痛治疗过程就很具有代表性，初诊的局部颈椎的正骨针灸治疗对常见的颈椎病及头疼等相关症状的疗效确切，能快速改善头部的供血。
前两次的中药调理和针灸治疗，调节了患者气机的升降，见效很快，但是三诊时月经提前后出现了反复，李辛老师指出患者气机升降不稳定，要进一步加强前两诊的疗效，就要解决患者深层血分的瘀滞，同时打开郁闭的表气，让气机在更大的格局上开阖顺畅起来。患者整体的气机开阖顺畅了，头痛的问题也就随之解决了。与此同时，“月经提前”、“血压偏高”等关联症状也都一并解决了。正所谓一气周流，开阖升降，圆机活法。
▲气脉与骨骼公益讲座现场示范
感谢李辛、林杰两位老师教导，不揣鄙陋，略述感悟如上，唯祈同道垂教。
熙和堂医师简介
王自成
主治医师，广西中医药大学硕士，从事各种痛症与运动功能障碍治疗近十年。师承福州林杰医师学习手法及针药，得天津王永清先生正骨真传，并追随“立新七针”陈立新先生及“朱氏头皮针”朱明清教授研习针法。
擅长：颈肩腰腿各类关节疼痛，椎间盘突出，类风湿关节炎，偏头疼、痛风、痛经等各种痛症及中风、中风后遗症及脊髓损伤等引起的运动功能障碍。针药结合治疗内科、妇科等常见病。
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