不同病因的表现与辨证要点总结版国医视野
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中医讲究治病求因,治病之前,首先要确定疾病的原因或者性质,我将其总结如下:

(1)风邪:

怕风,出汗,痒(咽喉痒、皮肤痒),游走性疼痛,皮疹,面目浮肿,眩晕,震颤,抽搐,口眼歪斜,半身不遂,突然昏倒,舌体颤动,脉浮缓或弦。

(2)寒邪:

恶寒或畏寒,战栗,无汗,固定性疼痛,面色苍白,手足冰冷,口不渴,喜热饮热敷,咯稀薄白痰,口泛清水,小便清长,大便稀薄,舌苔白,脉迟或紧等。

(3)湿邪:

头重如裹,肢节酸困,倦怠无力,胸腹痞闷,恶心呕吐,食欲不振,口淡乏味,口不渴或渴不欲饮,腹泻,尿少,浮肿,咯痰多,白带多,淋浊,湿疹,疮疡流水,舌苔白腻,舌体胖大,脉缓或濡等。

(4)燥邪:

干咳无力或痰中带血,鼻干,咽干,唇燥,口渴,心烦,大便干结,尿少,皮肤干裂,舌质干红,舌苔少或剥脱,脉细数等。

(5)火(热)邪:

发热,面赤,口苦,口臭,口渴,心烦,喜冷饮冷敷,咯黏稠黄痰,小便短赤,大便秘结,谵妄,发狂,舌质红,舌苔黄,脉数等。

(6)暑邪:

暑邪为湿和热的结合,故可以参见湿和火(热)部分。

(7)气滞:

疼痛,闷胀。气滞疼痛的特点为时轻时重,多呈窜痛,部位不固定,往往是胀重于痛,可在温暖之后暂时减轻,并常与精神因素有关。

(8)血瘀:

疼痛,肿块,出血瘀斑。血瘀疼痛的特点为疼痛剧烈,多呈刺痛,部位固定拒按,夜间加重。出血呈暗紫,夹有血块,面色晦暗,口唇色紫,皮肤干燥无光泽,舌质暗紫或有瘀斑,脉涩等。

(9)痰饮:

痰包括吐出的痰涎以及其他由痰引起的各样症状和体征,主要有恶心,呕吐,心悸,眩晕,背冷,胸部痞闷,胁肋胀痛,腹泻,关节痛,皮肤麻木,皮下肿块,癫,狂,痫等。但这些症状别的病邪也可以引起,所以要确定痰的诊断,还需参考下列几点:

①见有形之痰,如咳吐痰涎,或喉中有痰响;

②伴有湿或脾虚的症状;

③身体多肥胖,因为肥人多痰多湿;

④有好几个属痰的症状同时存在,如头晕,恶心,胸闷等;

⑤舌苔腻,脉滑等。

饮,古代医家有特定的内容,后世医家认为痰和饮均为水属,其性变动不居,故症状变幻多端,十分庞杂。从形态上看,痰黏稠而浊;饮稀薄而清。按发病部位言,痰全身各处均可出现,与五脏之病联系较多;饮则多见于胸腹、四肢,与肺胃关系密切。

(10)血虚:

面色苍白或萎黄,唇舌指甲淡,头发枯落,头晕眼花,手足发麻,舌质淡,脉细无力。

(11)阴虚:

形体消瘦,口燥咽干,手足心热,午间潮热,颧红,盗汗,舌质干红,脉细数。

(12)气虚:

面色苍白,少气懒言,语气低微,倦怠无力,自汗,活动时诸症加重,身体喜按,舌质淡嫩有齿痕,脉虚无力。

(13)阳虚:

阳虚是气虚的进一步发展,除有气虚的症状与体征外,尚有面色滞暗,形寒肢冷,严重时则大汗淋漓,昏迷不醒,四肢厥逆,脉微欲绝。




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