在门诊为月经淋漓不尽的患者看诊时，我经常会听到这样的疑问：“我都流血不止了，怎么还要开活血化瘀的药呢？”这个问题涉及到了中西医在治疗月经淋漓病症上的共同理念——祛瘀。
首先，从西医的角度来看，月经淋漓不尽可能是由于子宫内膜的异常增生或脱落不全造成的。为了解决这个问题，西医有时会采用刮宫的治疗方法，通过物理手段清除子宫内膜上的异常组织，这其实就是一种祛瘀的表现。通过去除这些异常组织，帮助子宫恢复正常的功能，从而达到止血的效果。
从中医的角度来看，对于月经淋漓不尽的治疗，我们同样重视祛瘀的重要性。中医认为，“即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。这意味着，即使看起来是清澈的血液，如果它离开了正常的经脉流动，也会变成瘀血。而“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断”则进一步指出了瘀血是导致月经淋漓不尽的内在原因。
唐容川在《血证论》中指出：“治失血者不去瘀而求补血，则何异治疮者不化腐而生肌哉？”这句话强调了治疗出血性疾病时，祛瘀的重要性。只有清除了体内的瘀血，新的血液才能正常生成和流动，从而达到止血的目的。
具体到月经淋漓不尽的情况，中医认为这是由于“冲任不能摄血”以及“瘀血内阻，血不能归经而下”所致。此时，崩中、漏下不止是表面现象，而瘀阻不通才是根本原因。要想止住月经淋漓，必须先疏通冲任之瘀阻。这就像大禹治水一样，我们需要疏通而非堵塞。
因此，在治疗月经淋漓不尽时，中医会重用活血祛瘀的药物。这些药物能够促使瘀血消散，让新血得以归经。同时，祛瘀的过程中也蕴含着生新的作用，实现了止中求化、化中求止的巧妙平衡。通过促进子宫内膜的脱落和同步生长修复，最终达到止血的目的。
最后附医案一则：
患者王某，女性，45岁。
主诉：近几个月月经周期缩短至23~27天，经量明显增多，且每次持续10余日方净。本次月经来潮，至今已13天未净，色紫红伴大血块，下腹疼痛，头晕心慌，胸闷气短，自汗等症状显著。近6日经量尤为增多，现经量已减少，色暗红。
患者面色苍白萎黄，形体瘦弱，舌淡伴有瘀点，脉细涩。血红蛋白检查示6g，提示贫血。患者平素即有头晕乏力、心胸部疼痛的症状。
证属气虚血瘀。此为瘀血阻于冲任，瘀血不去，新血难安，故月经量多，经期延长淋沥；瘀血阻滞，气血失畅，故经色紫暗，有块；气血阻滞，不通则痛，故见下腹疼痛；出血日久，气随血耗，气血不足，故见面色萎黄，头晕心慌，气短；冲任不固，血海满溢失常，故月经先期。治宜益气养血，化瘀止血。
当归、熟地黄、赤芍、白芍、川芎、桃仁、红花、益母草、炒蒲黄、血余炭、丹皮、丹参、黄芪、党参。每日一剂，连服7天
复诊时，患者患者面露喜色，诉服药后月经已净，下腹疼痛、头晕心慌、胸闷气短、自汗等症状均有所改善。观其面色，虽仍显萎黄，但较之前已有好转。舌淡，瘀点已消，脉细涩。血红蛋白检查示7.5g，贫血状况有所改善。
效不更方，遂在原方基础上略作加减，以巩固疗效。并嘱患者注意休息，调养气血，避免过度劳累。
此案例充分展示了中医在治疗月经淋漓不尽病症时，重视祛瘀生新的理念。通过益气养血、化瘀止血的方法，不仅能够有效止血，还能改善患者的整体健康状况。同时，中医在治疗过程中，注重个体化治疗，根据患者的具体情况灵活调整药方，以达到最佳的治疗效果。
在此，我们也要提醒广大女性朋友们，月经淋漓不尽是一种常见的妇科疾病，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防和治疗月经淋漓不尽的重要措施。