作者：张春华
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病例介绍
比格犬迪伦，10岁，雄性未去势
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病史
因为呕吐，精神差来院就诊。主诉2天前将犬送到一个家庭式寄养中心寄养，寄养中心一共有3只犬，分开居住，可以在遛弯时在一起玩耍，第一天犬一切正常，第二天晚上未吃晚饭，第三天犬未吃食，喝水，排尿情况不详，白天犬精神较差，晚8:00呕吐大量未消化的犬粮，来院前半小时刚刚接回。
03
体格检查
体重22kg，体温37.6，皮肤触及偏凉，尤其四肢，听诊心音稍弱，节律尚可，呼吸急促。口腔粘膜，舌色，眼结膜苍白。腹部比之前膨大，触诊有波动感。精神萎靡。
04
实验室检查
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诊断
血常规显示迪伦机体有炎症、血小板减少引起贫血，生化肾指标升高，X线显示腹腔内器官模糊，细节消失。与主人沟通后，建议主人腹腔穿刺检查，主人同意。穿刺结果显示的是鲜血，遂怀疑肝或脾破裂引起出血。
06
治疗
腹腔出血已经造成机体严重贫血，再发展下去会危及生命，与主人沟通紧急输血，开腹探查。呼吸麻醉，打开腹腔，看见大量鲜血涌出腹腔，吸出大量鲜血后，暴露出腹腔器官，发现完整的脾脏，脾脏上有两个硬的结节，多个肝叶有结节，弥散性出血，不能通过手术来解决，主人决定放弃治疗。
讨论
犬常见的腹腔出血是因为肝脾肿物破裂或由于交通事故、高空坠落的钝性腹腔损伤引起，引起血腹症的犬的肝脾脏团块可能是恶性的（如血管肉瘤）或良性的（如血肿）。血液流入腹腔会导致低血容量，外周血显示贫血，四肢冷凉，体温下降，口色苍白。这例病例是晚上来就诊的，不能做腹部超声，当发现X线是腹部器官不清楚，细节消失后果断采取穿刺检查，确定腹腔出血后，根据当时的贫血情况，确定治疗方案为尽快开腹探查，遗憾的是此犬肝脏多发肿物，弥漫性出血，不能处理，主人忍痛放弃治疗。如果是单纯的脾脏肿物破溃或者血肿的话，可以及时挽救犬的生命。
另外，作为医生在发现X线片异常，要快速准确的诊断，可以挽救更多的动物。
本病例显示的就是肝脾结节，怀疑是恶性肿瘤，遗憾的是未做病理切片检查。
参考文献：
1.施振生等翻译的ReaV.Morgan主编的《小动物临床手册》中国农业出版社
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