低位埋伏齿的拔除技巧
张X，女性，22岁，后牙食物嵌塞就诊，曲面断层显示38低位水平埋伏，冠部囊性化。
来张特写
CBCT成像图，
冠状位，颊侧及舌侧均有较厚骨质。
埋伏牙上部覆盖骨质4毫米。
距离前牙七的合面9.2毫米。
设计骨开窗位置。
设计骨开窗及牙齿横断位置。
口内照片及手术设计切口，偏颊侧，避免损伤舌侧软组织，七颊侧做角型切开，注意不过外斜线。
按切开线剥离粘骨膜，暴露骨皮质，舌侧不予剥离。
使用超声骨刀去骨开窗，吸引器吸引保持术区视野清晰。
按设计开窗。
取出开窗骨质。
暴露埋伏牙牙冠。
高速手机横断埋伏牙，做埋伏牙的冠根分离，注意使用吸引器吸引水、气体及磨除的碎屑。
横断牙冠的切割线，舌侧保留部分不分割。
超声骨刀松解四周。注意是高速手机分割牙冠后在做四周的松解。
牙挺分离冠根，四周以作松解，牙齿冠与根可见明显松动，取出牙冠。
吸引器吸引，牙冠取出可见带出的囊壁。
牙槽窝内可见牙根断面。
用牙挺松解，牙根前移。
取出牙根，牙槽窝干净无碎屑及肉芽残留。
超声骨刀冲洗，注意使用吸引器吸引，检查牙槽窝有无明显出血。
粘膜瓣复位，可见创口边缘整齐。
缝合一针。
拔除的埋伏下八及双侧的上八，由于术中使用了吸引器，用棉球一个。
创口再次碘伏消毒，压迫棉球。
拔除的埋伏牙。
三颗智齿手术共使用2%甲哌卡因两只，手术历时15分钟，患者无其他不适，术后口服抗生素，无明显水肿及疼痛。术前评估及手术方案设计合理，去骨少、时间短、恢复快、反应轻。整个手术过程思路清晰，秉承了智齿拔除的程序化、无痛化、微创化、标准化、简单化。
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