北一种植微创拔牙即刻种植微创不翻

微创拔牙+即刻种植+微创不翻瓣种植+简易临时修复。

图一:患者手术前照片

图三:微创拔牙,清创。

图五:微创不翻辦种植。

图七:利用自体骨收集骨屑植入11唇侧,愈合基台封闭拔牙窝。

图九:透明压膜临时修复,即帮助患者节省成本,同时解决美观问题。

图十、十一:修整抛光

图十二:三月后完成永久修复,采用分段式11-13种植桥。14-16-17种植桥

图十三:

北一种植王明老师总结:

不翻瓣种植术的定义:

所谓的瓣是指为了手术入路而翻起的软组织(覆盖在骨面上的上皮和结缔组织)。不翻瓣是指植入种植体时不翻开黏膜骨瓣。这就是说,在植入种植体时钻针可以是直接穿过完整的黏骨膜组织到牙槽骨或者在种植位点环形去除软组织再钻开。

治疗的目标

治疗的目标之一是确保种植体周围存在健康、功能良好的骨组织。此外,应确保种植位点有足够宽度的附着龈,这样种植患者才会有比较好的临床效果,并易于维护。

不翻瓣术可能出现以下问题:

·种植体植入位置不佳,影响最终修复

·算上去哪个邻近的结构

·破坏稳定种植体周围软组织的角化组织

不翻瓣植入术的适应证:

·牙槽骨与周围软组织的质与量均理想时

→必须了解术前骨形态的三维构造

→角化牙龈宽度(≥6mm)

·周围无重要解剖结构,可以不翻瓣进行种植窝的预备

不翻瓣植入术的优点:

·缩短愈合时间、减少术后出血和术后疼痛,获得美观的种植修复效果

·软组织爬行生长在术后2个月内进行

·无论是即刻负重还是延期负重,均可获得美观的软组织外形

相关并发症的预防

在种植窝预备时应使用手术导板。可以使用传统的手术导板,这些导板是依据最终修复体的蜡型来制作的。影像学导板,通常是结合一种不透光的材料如钡,引导相应的影像位置准确地到达最终修复体。拍摄X线时这个导板直接放在患者口中。根据影像学检查修改然后制作手术导板。这个手术导板在种植窝制备时指导钻针方向。这种方法为种植手术提供了基本引导作用,但不如应用数字化程序制作的导板精确。目前有两种形式的数字化辅助种植:计算机辅助设计的外科导板(简称导板)和计算机辅助导航(导航)。

尽管使用这些方法,并不能保证每次种植都很完美。因此,在某些骨量不足的区域第一钻可用小的钻针钻6mm(适当的位置)。在钻孔处一X线阻射物(改良的深度指示杆),然后拍X线片。这样就可以确定钻针的近远中向位置。采用不翻瓣手术时,术者在钻的过程中将一手放置在种植位点的颊侧或舌侧,这样可以指示钻针是否钻穿了骨板。如果骨板有穿孔,术者可以重新调整钻针的方向。

附微创不翻瓣种植相关问题一例:

本病例来源:







































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