早期症状隐匿,七成患者走错门诊
来源:中山商报 作者:记者侯海影通讯员王蓉 字数:1421
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鞠医生强调说,因为干燥综合征的表现多种多样,七成患者就诊时走错门,特别是早期往往很隐匿,临床症状不突出,极易被误诊、误治,引发严重后果,甚至带来生命危险,因此不可小觑此病
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当天值班主任正是鞠文东主任医师,一听到刘志华医师的汇报后,马上对病人进行详细检查,患者四肢瘫痪、呼吸急促、心率136/分,血化验严重低血钾,鞠医生凭以往经验意识到这不是一般单纯的神经瘫痪,且情况危急,随时有心律失常、心脏骤停的可能,指示立即心电监护仪、快速补钾,随时作好复苏准备,追查病因,完善风湿免疫、肾脏方面的检查经过几天的积极补钾抢救,症状稍睡觉醒来口干舌燥有改善,相关化验也陆续收到,果不出所料,血液严重变酸、尿中排钾远远超标、自身抗体多项增高至此,真正的病因浮出水面,最后诊断:干燥综合征并肾小管酸中毒、重度低血钾后转入风湿血液科,给以激素免疫抑制剂、补碱纠酸、特殊补钾等密切治疗,住院10天,阿芝原有症状全部消失,行走自如,食欲增加,胎儿检测正常、心不慌气不短,痊愈出院
口干舌燥或不是缺水而是患上风湿病
近日,年轻女子阿芝,总算可以自己走路回家了,一想到二十多天前不能动弹、心慌气短的情景,现在都心有余悸,她怎么也想不到这种叫“干燥综合征”的风湿病,居然会有这么严重的后果,差点要了她的命,幸亏中山市博爱医院风湿血液科鞠文东主任医师,一眼识破,及时抢救,她才舌下出血得以恢复如此之快,腹中的胎儿也没事
大家都知道“风”、“湿”、“水”与风湿病密切相关,却不知“干”、“燥”症也是一种累及全身严重风湿病的表现鞠文东主任介绍说,干燥综合征其实是一种常见病,可遗憾的是,真正到风湿专科诊断的却寥寥无几,常常误以为口干舌燥就是水分不够,没把它当一回事,等到出现严重不适才看医生,可这时已经多脏器受累了
孕妇突然动弹不了原是患上“干燥综合征”
鞠医生解释说,干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病该病在我国人群的患病率为0.3%～0.7%,在老年人群中患病率为3%～4%女性多见,也见于儿童临床上除了有唾液腺和泪腺受损而出现口干、眼干外,尚有其他器官的受累而出现多系统损害的症状,如间早晨起来口干舌燥质性肺炎症、中枢神经系统损害、肝功能损害等,其中30～50%的患者有肾脏损害,致远端肾小管既不能排酸却又排钾增多,进而引起酸中毒、低血钾性肌肉麻痹(表现为四肢无力,严重时不能起床,甚至呼吸困难、心脏停跳)大部分肾小管酸中毒与干燥综合征往往同时确诊,少部分患者可先有肾小管酸中毒,数年后才出现干燥综合征的表现唇腺活检、自身抗体、眼滤纸实验、尿钾测定有助诊断本病目前尚无根治方法,主要是替代和对症治疗,目的在于预防因长期干燥而造成口、眼局部的损伤和纠正脏器损害对身体的影响
原来23岁的阿芝,刚来中山没多久,现怀孕26周一个月前她还活动自如,但不知何故,渐渐感到全身疲惫,起初是双脚沉重迈不开步,当时以为是怀孕的缘故没在意,可慢舌面出血慢出现双手没力,入院前2天发展到完全不能行走,甚至连头都抬不起,睡在床上自己都不能翻身,并感觉心悸、气促、吞咽困难阿芝丈夫眼看着她病情一天天加重,不敢怠慢,忐忑不安地来到市博爱医院神经科住院如若有口干、眼干、多发性龋齿、吞咽困难等症状,尤其是突然出现四肢无力,不能行走、甚至不能下床活动,要高度警惕干燥综合征合并肾小管性酸中毒,及时到风湿免疫科就诊,早诊早治莫拖延
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