正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常,可出现舌系带过短(俗称攀舌)的现象。
舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形),还可能影响哺乳或与下前牙摩擦,发生溃疡。孩子张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇,年龄稍大后则影响到诸如“r”等卷舌音的正常发音。对咀嚼功能影响也非常大,舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。
治疗方法包括初期的舌系带修整术和日后的语音治疗工作。在大部分病例中,舌系带过短是危害性比较小的疾病,而且相应的治疗风险亦很低。有人认为至少有3%的新生儿能从舌系带矫治术中获益,而且该手术还有助于提高母乳喂养率。
那么如果孩子出现舌系带过短的情况,具体该怎么治疗呢?
目前,医学界对舌系带过短的手术年龄尚无统一的看法,大部分专家认为舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右。原因是:
1、孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4—8周岁时期内完成,因此,对4岁以前或更年幼的孩子,要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的。
2、舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短,经过训练也能得到改善,大多数儿童不会发生发育功能障碍。
3、5岁的儿童,即将上学,已经具备一定的思维能力,只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系,大部分孩子还是能配合医务人员顺利完成手术的。
4、舌系带过短不一定完全影响发音,有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题,这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的,但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲,手术应该在患儿一到两岁之前进行手术,但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中,不好判断舌系带短是不是一定影响手术,建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术,如果外形检查附着轻度异常,伸舌活动度也可,可以等孩子大些观察发音情况再说。
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