一、淡白舌
舌色较正常浅淡，多主虚，主寒。
1、气虚证：多见舌体胖大，甚至齿痕，舌色淡，兼见乏力，气短，少气懒言，动则加剧，甚至崩漏，脏器脱垂等。
常用药物：人参、党参、太子参、黄芪、白术等。
2、血虚证：舌质淡，兼见心慌，心悸，月经量少，眼睑苍白，头晕，甚至便秘等。
常用药物：
（1）直接补血—血肉有情之品
阿胶，鹿角胶，龙眼肉等。此类比较滋腻，容易虚不受补。
（2）间接补血
八珍汤等。四君子，鸡内金，山楂，神曲，麦芽等可以促进脾胃生化的药物。
（3）使用注意：
此类患者多容易有消化不良，所以使用滋腻之品补益的同时，需要使用焦四仙，砂仁，鸡内金等促进消化吸收的药物。
3、虚寒证（阳虚）：见舌质淡/胖，兼见畏寒肢冷，或见痛症，冷痛绵绵，喜温喜按，得温则减。
例如：四逆汤病机—心肾阳虚。心阳虚—心率偏缓；肾阳虚—夜尿多，清长量多。
血虚与阳虚的鉴别：
血虚多见月经量少，头晕，心悸等，舌质淡，但无畏寒证。（归脾汤类）
阳虚多见畏寒肢冷，出现痛症，冷痛，得温则减。（四逆汤，八味肾气丸等）
血虚生寒者既可见四肢不温，又可见月经量少等。（当归四逆汤）
二、具体案例分析
例1：
头晕心慌心悸—病位在心；
起病1个月—内科病居多；
血红蛋白低，严重贫血—考虑血虚可能；
舌质淡舌中苔花剥—血虚阴虚。
因此可以选择炙甘草汤，后期养血可用人参养荣汤，黑归脾汤等。
例2：
月经血块多，颜色紫红—有瘀血；
平素怕冷，手足乏力，腰酸—考虑寒证，肾阳虚可能大；
可选用温经汤类+杜仲等。
三、红舌
红舌—颜色较正常深，主热证。
1、辨别虚实
舌质红，舌苔完整—实证居多，清热为主；舌质红，舌体裂纹，干瘦，舌苔花剥—考虑虚证多，阴虚内热，养阴为主。
2、辨别疾病性质
舌质红，舌苔干燥粗糙—考虑温热类居多。需要清热泻火，或者通腑泄热等。
舌质红，舌苔厚腻—考虑湿热类居多，需要清热燥湿，调畅气机。
3、判断疾病传变转归
（1）舌质淡红/淡白——鲜红——红绛——红绛干瘦
卫分——气分——营分——血分
（2）舌红绛光剥—舌红减退舌苔逐渐生发—舌淡红苔完整。热邪减退，阴津逐渐恢复。
四、总结
1、舌色可以反应外感疾病传变（尤其温病类）。
2、主要舌色类型：淡红舌，淡白舌，红舌，紫舌。
3、主要临床意义
淡红舌—正常舌/疾病初起。
淡白舌—主虚，主寒（气虚，血虚，阳虚）。
红舌—主热（实证，虚证，卫气营血各有不同）。
紫舌—主瘀血，气血运行不畅（舌淡而紫—主寒有瘀；舌红而紫—主热有瘀）。
4、舌诊须与其他诊疗手段相结合一起判断病机。
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
预览时标签不可点