“心慌甲亢贫血失眠”体质调理医案

.05.16

患者刘某，女，40岁，身高cm，体重55kg。主诉：心慌6年。在医院诊断为“甲亢”，已治疗5年。-02-18甲功5项正常，02-22住院诊断为：1.慢性糜烂性胃炎；2.甲状腺机能亢进；3.贫血(Hb88g/L)。

面黄，乏力，心慌，胸背腹痛、左肩肘连及手掌中指疼痛，头晕，入睡难，食欲不振，肠鸣，舌淡苔白有齿印，脉细。处方：柴胡10g、生黄芪20g、姜半夏15g、党参20g、生甘草6g、生白芍15g、桂枝10g、茯苓15g、生白术15g、陈皮10g、夜交藤15g、生麦芽20g，7剂。送：《健康生活方式》、《中医汤药的煮法和用法》等健康科普处方。

气色较前红润，心慌减轻，食纳可，时有咽中连及上脘不适。舌边齿印减轻。上方去陈皮加厚朴10g，7剂。

睡眠改善，食纳可，多梦，牙口紧张，脉弦细。上方去夜交藤加龙骨20g，14剂。

3月份复查甲功3项正常，Hb↓(-g/L)。食纳睡眠正常，气色红润。上方生黄芪60g、茯苓30g，12剂。

4月14日复查Hb↓(-g/L)，血常规正常。食纳香，睡眠安。左肩肘手中指已不痛。唇红“火大”，舌边有淡齿印。初诊服药后大便色黑绿，近日大便色黄成形。处方：柴胡10g、黄连3g、姜半夏15g、丹参20g、生甘草6g、茯苓30g、生白芍20g、生龙骨20g、生牡蛎20g、生大黄2g、夜交藤20g、生麦芽20g，18剂。

按：该患者因“心慌”而检查出：甲亢、贫血、胃炎、失眠、身躯疼痛、食欲不振，经西医治疗5年，甲功正常而症状渐重。初诊时心慌头晕、面黄身痛肠鸣、神情抑郁、入睡困难，家人陪伴而来。处方以小柴胡汤为基础方加减调理，去黄芩加黄芪以益气生血，桂枝茯苓白术通阳行气化水，陈皮麦芽理气消食和胃，夜交藤助眠、龙骨安神等。药后患者气色渐红润、食量增加、睡眠改善、情绪转振。三诊后患者自己前来就诊，气色红润、喜笑颜开，与初诊时判若两人。中医调治近两个月，患者病症缓解、体质改善、精神转佳。

黄煌经方医学工作室

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