临床工作中，裂纹舌不多见，但也并不少见，裂纹舌是中医舌诊的概念，是指舌面出现深浅不一、形态各异、多少不等的裂纹，裂纹舌多见于慢性消耗性疾病，这种人一般身体多是比较“虚”的，很明显的“正气不足”的表现。
如果舌面出现杂乱无章的裂纹，同时舌苔出现剥脱，也就是镜面舌合并裂纹舌，那就是“病入膏肓”的征兆，简直可以用“恐怖”一词来形容，因为这种人很有可能要与他热爱的生命、生活、家人等等说“再见”了。
费兆馥的《望舌识病图谱》将裂纹舌分为裂纹淡舌和裂纹红舌，裂纹淡舌是气血两虚，而裂纹红色是气阴两虚，但不管是哪一种裂纹舌，它所告知我们的一个问题就是“虚”，即“正气不足”。《黄帝内经》：“邪之所凑，其气必虚”。如果正气真的很虚了，那医者也是无可奈何了。
本人在临床工作中，不仅重视中医脉诊，同样也把中医舌诊视为“至宝”，现将部分裂纹舌的医案整理呈现，希望引起每个人的重视，莫要出现了裂纹舌，再谈养生保健，那样悔之晚矣！
医案1
患者男，76岁，咳嗽伴胸闷1月，口服药物效差，于年3月就诊。舌象：舌体胖大，舌质有瘀斑，舌面多发不规则裂纹，舌苔薄，近乎剥脱苔。查胸部CT：左肺巨大肿块，侵及胸膜，少量胸腔积液，考虑肺癌。嘱患者尽快住院诊治，患者要求回家与家属商量，后未至本院复诊。
患者舌象
患者胸部CT
医案2
患者男，55岁，纳差并上腹部不适1月，年10月就诊。舌象：裂纹舌，舌体胖，舌质暗紫，舌苔厚。腹部CT：胆囊占位。后至郑大一附院行手术治疗，术后病理：胆囊中-低分化腺癌，肝脏、肝十二指肠韧带淋巴结转移。
患者舌象
患者病理
医案3
患者男，49岁，长期便血，但未予重视，年9月就诊。舌象：舌体胖大，舌质淡白，舌面有裂纹，舌苔白。结肠镜：结肠多发巨大腺瘤，行内镜下切除术，术后病理：结肠绒毛状管状腺瘤。
患者舌象
患者结肠镜下腺瘤
患者结肠多发巨大腺瘤内镜下切除术
医案4
患者男，24岁，上腹痛并纳差2周。年10月就诊。舌象：裂纹舌，舌前舌苔部分剥脱，舌中及舌根部苔白厚。胃镜：十二指肠球部深底溃疡（A1期）。
患者舌象
患者胃镜
医案5
患者女，37岁，上腹不适1月。年4月就诊。舌象：舌体胖大，舌质有瘀斑，舌面多发不规则裂纹，舌苔薄。查胃镜、结肠镜、腹部彩超、胸部正位片、肿瘤标志物均未见明显异常。详细询问病史，患者家族多发消化道恶性肿瘤病史，患者体质差，嘱定期深度体检。
患者舌象
医案6
患者男，42岁，上腹部不适2周。年4月就诊。舌象：裂纹舌，厚腻苔。询问病史，患者诉年行开胸心脏手术，具体疾病及手术患者叙述不清（或不愿叙述），建议患者深度体检，患者不同意，故不明确患者身体具体疾病状态。此患者当日身穿狼爪，腕带浪琴，挺重视身外之物，对健康倒挺“放纵”。
患者舌象
以上医案均为本人在临床工作中的真实病例。
领悟了中医舌诊，就打开了中医的“见微知著”的玄妙之门，中医辨证，不能借助于血液生化、彩超、CT、内镜等检查，但要依靠舌诊、脉诊等明确人体正气之虚实、邪气之盛衰，中医可谓博大精深！
附图：正常舌象“桃花舌”：淡红色、薄白苔。（下图）
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文字：杨雅阁
图片：杨雅阁
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作者单位：医院消化科
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