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前不久，医院耳鼻咽喉头颈外科门诊接诊了一位吐字不清的五岁多的小朋友。其实，在孩子三岁左右时父母就发现孩子说话发音有点问题，但是当时并没有在意，认为这可能是孩子还在学说话，发音吐字不太清楚是正常的。直到今年幼儿园的老师反映孩子吐字不清的问题特别明显，平时说话都难以听懂，家长才意识到问题严重了，很着急。
家长也医院做检查，但检查结果却是孩子没有任何问题。这下他们可急坏了，既然孩子没有生病，那为什么吐字就是不清楚呢？
经过医院嗓音专家方红雁主任就诊后，诊断这个小朋友为功能性构音障碍。
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那么什么是功能性构音障碍？
凡是参与语言运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。构音障碍可以分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
运动性构音障碍是由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状；器质性构音障碍是由于构音器官形态上的异常产生的构音障碍。
功能性构音障碍(functionaldysarthria)是指构音器官无形态和运动功能异常，而发音错误呈固定状态。其中有声母的构音障碍和韵母的构音障碍。
临床上以声母的构音障碍最为多见，表现为：
双唇音b、p、m
唇齿音f
舌尖音d、t、n、l、zh、ch、sh、r、z、s
舌根音g、k、h
舌面音j、q、x
舌边音l等音发不清。
而声母中舌音的障碍最为多见、复杂，可分为舌尖音障碍、舌根音障碍、舌面音障碍和舌边音障碍等(l既是舌尖音也是舌边音。前者指发音部位，后者指发音方法)。
多数儿童一开始只是有限的几个字音，例如n、l、g、k等等，但随着年龄的增长，语言问题也变得更加严重，于是单个字音过渡到舌尖中音、舌根音等复杂的音系中。到最后，他们将出现整个句子的不清楚表述。
功能性构音障碍对儿童成长有哪些负面影响？
1
语言表达能力下降
一般来说，语言问题首先影响的就是个人的交流与沟通能力。功能性构音障碍儿童存在一些很普遍的表现，比如字音不准、言语不清、声韵不均等，使别人无法理解他们要表达的语言。
2
社交问题
在漫长的进化过程中，语言交流能力使人类有别于其他动物。语言是人与人之间交流最重要的方式，在社会中生存是必不可少的。但是，构音障碍会使孩子无法正常沟通交流，不能建立正常的社交关系。
3
影响儿童性格及心理健康的成长
语障儿童会因为无法正常沟通，性格变得消极，在语言问题影响中容易变得自卑。甚至产生厌世、抑郁等心理问题。
功能性构音障碍儿童该怎么办？
功能性构音障碍好发于青少年，语言矫正是很好的治疗方式。吐字不清实际上就是发音的方式错误，并且形成了错误的说话习惯。语言矫正就是通过一系列的构音器官和语言的训练，养成正确的发声习惯。在发现孩子语言问题后及时干预，孩子的语言就会得到很好的矫正。
1
口腔功能训练
构语功能训练：比如伸舌、卷舌、饶舌、顶舌、打舌等。
2
听觉视觉辨认
听正确发音、看发音示范。
3
构音训练
通过听觉、视觉辨认正确发音部位和发音方法等方法模仿正确发音。
4
强化发音练习
慢慢从一个字，过渡到两字词语、三字词语、四字词语成语，再到语句练习。
一般来讲，儿童的语言到三岁之后会逐渐成熟。在一两岁左右时吐字不清尚属正常，但到了三四岁还是如此，基本上就可以认定为是语言障碍。
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医院耳鼻咽喉头颈外科在方红雁主任及方利护士长的带领下，定期开展发声矫治培训班，包括功能性构音障碍语言矫正项目。本着为广大患者提供更多指导帮助的理念，发声矫治团队不断完善丰富课程内容，为嗓音及语言疾病患者进行日常保健内容相关指导及发声训练动作教学，得到了广大患者一致好评！
嗓音专家团队
院本部：重庆市两江新区星光大道号
三院院区：重庆市渝中区枇杷山正街号
中山院区：重庆市渝中区中山一路号
图文：孙慧敏
审核：方红雁、方利
排版：石亚
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