编者按:此为已故老中医陈勇老先生的医案。陈勇老先生,长沙人,糖尿病领域的大家,谙熟黄氏医理,生前为传播黄氏医学四处奔走呼告,呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。
年2月12日唐某男68岁患肺癌。年9月28日进行了肺癌手术切除。面诊:脉浮数,舌质胖大,有齿痕,苔红。咳血红鲜不凝一个月有余。辩证:舌质胖大,有齿痕,说明脾土有湿,黄氏曰,血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热。故有咳血红鲜不凝,脉浮数,舌质胖大,有齿痕,苔红。法宜,泄湿降逆之中,加清肺之药,虽有上热,亦非实火。稍加麦冬、贝母,略清肺热,总以泄湿培土为主。
黄氏创制白茅汤,治疗零星吐鲜血症:人参二钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱麦冬三钱白茅根三钱芍药三钱五味子一钱
注:黄牙汤去干姜,加半夏+麦冬+五味子+芍药+白茅根该患者处方如下:茯苓20g甘草7g半夏15g北五味4g党参10g麦冬10g白茅根10g浙贝母7g白芍20g
方解:半夏五味,降肺胃之逆。党参、甘草、茯苓,培土泄湿。麦冬、芍药,双清君相之火。浙贝母,清金泄热。白茅根,清金止血。
4剂血止。黄氏讲血症,临床有什么借鉴意义呢?现代医学称之为的脑动脉硬化,脑血栓,脑梗死,是不是淤血?脑出血,是不是属于血脱?临床上均可参照治疗。脑出血治疗可以参考衄血之症的仙露汤。衄血之症,火泄金刑,气伤血沸,宜清金敛肺,以回逆流,而必并降胃气,降胃必用半夏。血本下行,肺胃逆,血无下行之路,陈郁腐败,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。一定要记住:若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加人参、黄芪、干姜、附子,以续微阳,清润之药,切不可用。
按:脑出血的患者,出血后必须用人参、黄芪、干姜、附子,以续微阳,因为脑出血患者,多伴有并发心力衰竭。
脑出血、吐血属于重症。黄元御告诫:血症是虚劳大病,半死半生,十仅救五。也就是说,即使医术达到黄元御的水平,也就只能有50%的治愈率,何况我们根本达不到黄元御的水平呢。
所以呢,关键是在未发病前,应用黄元御的破瘀汤:甘草7g茯苓10g丹皮10g丹参10g桃仁10g桂枝10g干姜10g制首乌10g,加党参、黄芪,进行预防。该方不仅可以预防脑梗死,还可以用于脑梗死的后期康复治疗。
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